(著名肝胆外科专家蒋波教授<右一>在桃江县人民医院坐诊。<资料图片>通讯员 摄)
看病难，看病贵。这一直为老百姓所诟病。
面对有限的优质医疗资源，如何让更多的老百姓享受到更好的医疗服务，这是医疗改革的重点和难点。
“远‘医’如何解近‘疾’”这一难点，对近90万桃江老百姓来说，已得到有效的缓解。
经过3年的努力，湖南省人民医院和桃江县人民医院探索了一条建设医联体的新路子，被誉为医联体“桃江模式”，得到国务院督导组、湖南省卫生计生委的充分肯定。“桃江模式”成为湖南推行分级诊疗、建设医联体、提高县域医院服务能力的一张名片，为湖南医改提供了可复制的成功范本。
8月9日至10日，湖南省卫生计生委、湖南省医院协会在桃江县召开会议，研讨医联体“桃江模式”，推动和提升县级医院能力建设，为湖南医改献计献策。
1 让医生跑、技术跑，病人不用跑
8月9日，记者踏进桃江县人民医院。该院虽然不大，但院内干净整洁，井然有序。从科室标识到医务人员的着装和精神状态，都看得出这是一家管理规范的医院。
让桃江老百姓看得见、摸得着的实惠，也在这家医院。远“医”解近“疾”，在家门口，老百姓能享受到三级医院的服务。
刚刚从神经内科出院的老张，算了一笔这样的账：“我的手术效果很好，报销比例也比去省城大医院高，帮我省了3万多元。”
“现在不用跑到大医院去看病了，县人民医院就很好。”高桥乡的老罗肺癌术后发现肾上腺转移，毫不犹豫地来到县人民医院治疗。湖南省人民医院派出的专家、现任桃江县人民医院副院长的泌尿外科博士肖伟悉心为他做了手术。
今年1月，桃江县人民医院副院长、微创介入医学中心主任罗健康和副主任刘彪成功完成一例经皮冠状动脉支架置入手术，挽救了患者的生命。此前，同样的病例，需要转院到益阳市或省城的大医院才能治疗。该院微创介入医学中心2016年12月27日成立，2个月内就完成介入手术100多例。这相当于同级医院一年的手术量。张永琎博士和欧阳尚博士参与前期筹备。罗健康说：“从业务能力到科室管理，他们手把手地教。微创介入医学中心从无到有，没走一点弯路。”
足不出县，在家门口就能享受省级医院的优质资源和专家服务。这得益于医联体“桃江模式”。其中的要点是，让医生跑、技术跑，病人不用跑。湖南省人民医院常年派驻8至12名中级职称以上临床医师在桃江县人民医院工作，加强医疗技术帮扶。为全面提升医院基层首诊能力，除派驻专家以外，还建立巡诊制度，每两周组织一次省内知名医学专家赴桃江巡诊，并开设首席专家门诊。3年来，湖南省人民医院先后派驻32名中级职称以上临床医师在桃江工作，组织和参与科室疑难病例讨论、教学查房、急危重症救治、手术示范等多种形式的传帮带工作，共接诊病人4800多人次，参加危重病人抢救178人次。
据桃江县人民医院院长詹运开介绍，加入湖南省人民医院集团后，桃江县人民医院年门诊量从2014年的20余万人次增至2016年的近40万人次，当地群众在县域内就诊率提高至86%，同一种病在县里治疗比到省里治疗节省50%的费用。当地群众对桃江县人民医院信任度、满意度大幅提升。2016年，该院在全国县级医院排名跃升至第112位，居全省第6位。2016年底，湖南省卫生计生委批准桃江县人民医院创建三级综合医院。詹运开多次受邀在省内外相关会议上介绍“桃江模式”。桃江县人民医院成了“网红”医院。
“小病不出乡，大病不出县”。桃江县人民医院把3年集团化建设形成的“桃江模式”应用到县域医共体建设中，以健康管理为目标，以体检中心、儿保中心、康复中心、急救中心、胸痛中心为重点带动全县医疗卫生事业的发展。6月13日，桃江县人民医院武潭分院举行揭牌仪式，由桃江县人民医院派出的管理和专家团队抵达武潭镇中心卫生院，以县为枢纽，共建上联三甲、下联乡村的分级诊疗网络，将“桃江模式”成功复制到医共体的建设中，开启“桃江模式”后时代。
(肖伟<右二>在指导手术。<资料图片> 通讯员 摄)
2 医联体既要“联体”，更要“连心”
“医联体双方要建立责任共同体和利益共同体，这是医联体成功的关键。”
8月14日，湖南省人民医院院长祝益民在接受湖南日报记者采访时说：“医联体既要联体，更要连心”。“桃江模式”的核心是“三化三共享”，即：人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化;共享资源、共享品牌、共享文化。
公立医院尝试集团化或医联体模式，虽不是新鲜事,但湖南省人民医院与桃江县人民医院医联体的建设模式颇具创新意义。
“从目前国内探索的一些模式来看，有松散型、紧密型、托管型等。松散型比较普遍，如医学联盟、指导医院等，它能对信息传播、知识交流等起到一定作用，却不能真正解决老百姓的‘看病难看病贵’问题。托管型可能要改变医院的运行机制、管理模式等，不同地区、不同医院的操作思路不完全一样。”祝益民如此解释他的集团化理念，“我们选择介于松散型与托管型之间的紧密合作型，以这种基本思路和探索方向成立医院集团的医联体新形式。”
医联体“桃江模式”采取集团化深度对口合作方式，合作期间，双方联合成立合作管理委员会，第一阶段合作期为5年，加挂“湖南省人民医院集团桃江县人民医院”牌子。湖南省人民医院派遣管理团队和专家团队长驻桃江县人民医院，不仅当“专家”，还要当“管家”，担任相关职能科室负责人，对科室的规范化发展和本地医务人员的培养都有一定责任，实现省内顶级优质资源的不断输入、权威专家的携手加盟、先进技术的无缝对接。县医院按照总院模式，实施“精细化管理”，改变以往粗放式的“惯性管理”，对各项制度、流程进行梳理、整合与再造，用标准化、精细化的职能分工来提高医院的运营质量和效率。
祝益民幽默地说：“在医联体中，我们都习惯称彼此为兄弟医院，但如果哥哥与弟弟没有形成真正的责任共同体，往往会南辕北辙，最终分道扬镳。”
